為人生最后的告別灑上陽(yáng)光

(資料圖片僅供參考)

包括安寧療護(hù)在內(nèi)，上海將健全社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系擴(kuò)大覆蓋面

人生的最后一程如何走完，是一道難解的生命哲學(xué)題。

作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)護(hù)理中心的重要內(nèi)容，安寧療護(hù)日漸受到關(guān)注。記者從市衛(wèi)生健康委獲悉：截至去年底，全市可提供安寧療護(hù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有261家，安寧療護(hù)住院床位1224張，執(zhí)業(yè)醫(yī)師2005人，注冊(cè)護(hù)士1940人，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者102人——這座老齡化城市里，每10萬常住人口擁有1.09個(gè)安寧療護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，居全國(guó)之首。

安寧療護(hù)能為患者的最后一程做些什么？記者走進(jìn)普陀區(qū)長(zhǎng)征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)地蹲點(diǎn)。

人生該如何回望與告別？

長(zhǎng)征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，“老王回憶錄”的故事堪稱安寧療護(hù)經(jīng)典案例：癌癥晚期、被醫(yī)生評(píng)估為“生存期僅3個(gè)月”的老王癥狀得到控制，醫(yī)護(hù)人員為他制定安寧療護(hù)計(jì)劃，控制病癥、舒適照護(hù)，老人在這里安然走完人生旅程。

老王睡在10號(hào)病床，剛來中心時(shí)全身皮膚發(fā)黃，眼睛鞏膜黃染尤為嚴(yán)重。平日的他幽默健談，但對(duì)生命突然行將告別，難免錯(cuò)愕。護(hù)士毛懿雯告訴記者：在癥狀控制方面，針對(duì)黃疸、雙下肢中度水腫，團(tuán)隊(duì)有的放矢開具中藥苦黃顆粒為他疏肝退黃，給予呋塞米片、螺內(nèi)酯片等幫助他利尿消腫；舒適照護(hù)方面，每日抬高下肢，促進(jìn)靜脈回流，指導(dǎo)補(bǔ)充蛋白質(zhì)維持營(yíng)養(yǎng)。

人生最后的那段時(shí)間，老王透露小小遺憾：未能完成一本屬于自己的人生回憶錄。這成了安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)用心服務(wù)的切入點(diǎn)。經(jīng)過與老王深入交流，團(tuán)隊(duì)決定幫他了卻心愿。真誠(chéng)的溝通幫助醫(yī)患間建立信任，老王敞開心扉，講述自己一輩子的經(jīng)歷、挫折、喜好甚至后事安排……

最終這一切化作精美的回憶錄：從老王出生、下鄉(xiāng)、戀愛到成家……生活造就了他瀟灑而堅(jiān)韌的性格，資助貧困學(xué)生的感人回憶也為親朋好友熟知。老王離開了，回憶錄成為家人的慰藉，妻子捧著回憶錄欣慰說道：“這是最好的生命告別，他走得沒有遺憾，真的謝謝你們！”

安寧療護(hù)服務(wù)最關(guān)注什么？

安寧療護(hù)理念問世至今有大半個(gè)世紀(jì)，在這方面，上海堪稱全國(guó)范圍內(nèi)的先行者。

長(zhǎng)征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉軼蕾告訴記者，中心至今已有10余年探索的成熟經(jīng)驗(yàn)：2012年被市政府實(shí)事項(xiàng)目確定為“臨終關(guān)懷服務(wù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)”，2017年普陀區(qū)入選國(guó)家級(jí)首批試點(diǎn)，到2018年開展安寧療護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)……長(zhǎng)征鎮(zhèn)安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)始終探索更多內(nèi)涵、更廣范疇呵護(hù)臨終者身心，近期還成功申報(bào)了上海市安寧療護(hù)適任護(hù)士實(shí)訓(xùn)基地。

記者走進(jìn)中心安寧療護(hù)病區(qū)，和煦夕陽(yáng)照進(jìn)病房，安詳幽靜的氛圍讓人心安。據(jù)統(tǒng)計(jì)，長(zhǎng)征鎮(zhèn)社區(qū)常住人口15.37萬人，60歲以上老人4.29萬人，中心內(nèi)有20張安寧療護(hù)床位，全科醫(yī)護(hù)14人，每周二開設(shè)安寧療護(hù)專科門診，對(duì)接居家安寧療護(hù)病床。

最難的是得到患者與家屬的理解，長(zhǎng)征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書記吳珺直言，不少患者知道什么是“臨終病房”，但對(duì)安寧療護(hù)理念和內(nèi)涵并不明白，有的甚至以為就是放棄治療。做好技術(shù)支持、賦予人文意義，成為安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)的工作重點(diǎn)。

老王在院時(shí)看到醫(yī)護(hù)與社工不停地忙碌，好奇發(fā)問，“社工是干嘛的？”毛懿雯回憶，“當(dāng)時(shí)看到一束陽(yáng)光灑入病房，我告訴他，社工就是在別人心里灑下陽(yáng)光的人。”

安寧療護(hù)服務(wù)需要多方參與。記者獲悉，依托大學(xué)院校、社會(huì)組織、專委會(huì)等，上海正在建立安寧療護(hù)培訓(xùn)基地，以此夯實(shí)開展安寧療護(hù)的基礎(chǔ)，讓服務(wù)更多元更到位。

如何讓家門口護(hù)理拓展覆蓋？

從點(diǎn)滴嘗試到漸成體系，類似長(zhǎng)征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的探索正在鋪開。以普陀區(qū)為例，“1+12”安寧療護(hù)服務(wù)體系基本搭建。1家安寧療護(hù)中心（利群醫(yī)院）與12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相互轉(zhuǎn)診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同參與，形成體系推廣至全市。市衛(wèi)健委的統(tǒng)計(jì)顯示：自2019年上海在全國(guó)率先整體開展安寧療護(hù)試點(diǎn)以來，至今共有13家二級(jí)和三級(jí)綜合醫(yī)院、4家專科醫(yī)院、12家社會(huì)辦醫(yī)和公辦護(hù)理院開展安寧療護(hù)服務(wù)，210家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立雙向轉(zhuǎn)介機(jī)制。

除了安寧療護(hù)，針對(duì)居民實(shí)際需求，上海多家社區(qū)護(hù)理中心實(shí)現(xiàn)多種形式的探索：楊浦區(qū)平?jīng)錾鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)接新華醫(yī)院等三級(jí)醫(yī)院，開設(shè)社區(qū)創(chuàng)口護(hù)理中心；嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心搭建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支持平臺(tái)，打造社區(qū)護(hù)理中心，為居家護(hù)理老人提供慢病護(hù)理服務(wù)；普陀區(qū)桃浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)靜脈置管維護(hù)專科護(hù)理門診，家門口就能保障居民社區(qū)置管護(hù)理，無需再往返大醫(yī)院；黃浦區(qū)打浦橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新設(shè)輸液港門診，居民靜脈治療護(hù)理在家門口便可享受一站式服務(wù)……

市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，下一步，上海將拓展護(hù)理中心服務(wù)覆蓋面，制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、完善政策措施，健全由政府主導(dǎo)的護(hù)理普惠制、基本性、兜底性服務(wù)體系，并推廣實(shí)行，讓更多居民感受到家門口醫(yī)院的體貼與溫度。（記者 顧泳）